Калькулятор eGFR
Оценённая скорость гломерулярной фильтрации (eGFR) является основным показателем, используемым в нефрологии для стадирования функции почек. Уравнение CKD-EPI 2021 года исключило коэффициент расы, применявшийся в версии 2009 года; крупные научные общества (NKF, ASN) теперь рекомендуют версию без учёта расового фактора. Данный калькулятор применяет формулу 2021 года к уровню серумного креатинина, возрасту и полу и выводит результат с интерпретацией соответствующей стадии хронической болезни почек (ХБП).
Как рассчитать eGFR
-
1
Введите уровень креатинина в сыворотке крови
В единицах мг/дл (в США) или мкмоль/л (на большинстве стран мира); программа автоматически преобразует значения.
-
2
Укажите возраст
Полные годы. Формула применима к взрослым в возрасте 18 лет и старше.
-
3
Выберите пол
Мужской или женский пол. Уравнение содержит коэффициенты, специфичные для каждого пола.
-
4
Узнайте значение eGFR и стадию хронической болезни почек
Результат в мл/мин/1,73 м² при интерпретации по стадии ХБПГ от G1 до G5.
Формула CKD-EPI 2021 (без учёта расовой принадлежности)
eGFR = 142 * min(Scr/kappa, 1)^alpha * max(Scr/kappa, 1)^(-1.200) * 0.9938^age * (1.012 if female)
Где Scr — уровень креатинина в сыворотке крови в мг/дл; и:
– Женщины: kappa = 0,7; alpha = –0,241 – Мужской пол: kappa = 0,9; alpha = –0,302
Единица измерения — мл/мин на 1,73 м² поверхности тела.
Стадирование хронической болезни почек
| Этап | eGFR (мл/мин/1,73 м²) | Описание |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Нормальный или высокий уровень (требуется доказательство повреждения почек) |
| G2 | 60–89 | Незначительно снижено |
| G3a | 45–59 | Умеренное или лёгкое снижение |
| G3b | 30–44 | Умеренное до выраженного снижение |
| G4 | 15–29 | Сильное снижение |
| G5 | < 15 | Нарушение функции почек |
Диагностика хронической болезни почек также требует наличия альбуминурии или структурных нарушений на стадиях G1–G2; при этих стадиях одного лишь значения eGFR недостаточно для постановки диагноза.
Почему обновление 2021 года устранило расовую характеристику
В версии модели CKD-EPI за 2009 год был включён коэффициент, повышавший значение eGFR у пациентов чернокожего происхождения. Накапливалось всё больше доказательств того, что этот коэффициент завышал функцию почек у таких пациентов и способствовал задержке направления на трансплантацию или диализ. В обновлённой версии 2021 года использовался более крупный и разнообразный набор данных; в результате была разработана единая формула без параметра, зависящего от расы. Национальные фонды медицинских исследователей (NKF), Американская ассоциация неврологов (ASN) и основные лабораторные общества одобрили версию модели 2021 года для всех пациентов.
Ограничения показателя eGFR
– Не соответствует реальным данным при острой почечной недостаточности. Формула основана на предположении о стационарном уровне креатинина; стремительные колебания его концентрации приводят к искажению значения eGFR. – Под влиянием массы мышц: у пациентов с высокой мышечной массой уровень креатинина на начальном этапе исследования выше, и их показатель eGFR может быть ниже реального значения; в таких случаях уравнения, основанные на цистатине С, обеспечивают более высокую точность расчётов. – Точность снижается при значениях выше 60. Формула была калибрирована на популяциях с хронической болезнью почек; у здоровых людей отчётный показатель eGFR обычно составляет около 120–130, независимо от реальной функции почек. – Во время беременности физиология почек изменяется; применять данную формулу не рекомендуется. Детям необходимы специальные для педиатрии уравнения (Шварц или более новые варианты).
Толкование одного значения
Одно значение eGFR представляет собой лишь моментальный показатель. Для постановки диагноза хронической болезни почек требуется наличие хронического характера заболевания: уровень eGFR ниже 60 в течение не менее чем трёх месяцев или наличие признаков повреждения почек. Результаты с граничными значениями необходимо повторить и подтвердить перед определением стадии заболевания.
Часто задаваемые вопросы
Лаборатории, находящиеся в переходном периоде, по-прежнему предоставляют данные как за 2009 год (с учётом расового коэффициента), так и за 2021 год (без учёта расового фактора). В дальнейшем большинство лабораторий будут предоставлять только значения за 2021 год. Если ваша лаборатория указывает только одно из этих значений, проверьте примечание к методике для подтверждения используемой формулы.
Показатель подтверждён как достоверный до уровня около 85 единиц. При значениях выше этого все формулы, основанные на уровне креатинина, теряют точность из-за значительного снижения мышечной массы. Для пациентов пожилого возраста с ослабленным состоянием предпочтительнее использовать показатель eGFR, рассчитанный на основе цистатина C, если он доступен.
Цистатин С — это белок, удаляемый почками, который в меньшей степени зависит от массы мышц. Уравнение для расчёта уровня цистатина по данным исследования CKD-EPI 2021 года (а также комбинированное уравнение на основе креатинина и цистатина) более точны для определённых групп пациентов и всё чаще применяются в случаях, когда требуется высокая точность результатов.
Нет. Креатинин, возраст и пол используются в системе для расчёта eGFR; никакая идентифицируемая информация не собирается и не сохраняется.